病院の外で 心肺停止への対応 院外でいきなり遭遇したときにどう対応するか?

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臨床の現場で働いていると，心肺停止患者〔院内心停止（in-hospital cardiac arrest1； I H C A）〕に遭遇する機会は決してまれなことではなく，誰でも一度は心肺蘇生 （cardiopulmonary resuscitation；CPR）の現場を経験しているはずである。しかし院外 では，さすがにドラマのように心肺停止患者〔院外心停止（out-of-hospital cardiac arrest；OHCA）〕には遭遇しないだろうと心の中で思っていないだろうか？ たとえ遭遇し たとしても，臨床現場で働く自分ならば落ち着いて正しく心肺蘇生法（cardiopulmonary resuscitation；CPR）を実施できると思っていないだろうか？ 現在，消防庁の蘇生統計に よると，日本で救急搬送されるOHCAは年々増加しており，平成27年で年間12万3,421人， うち心原性OHCAは7万人を超えている。そのうち約30％が市民によって心停止の現場を 目撃されており，OHCAの約20％が公共の場で発生している現状からは，決してドラマの 世界だけの話ではない（図1）1）。筆者も，医者人生で1度だけ院外で心肺停止に近い状況に 遭遇したが，想像以上に無力だったことを覚えている。日々の現場とは違い，院外で突然遭 遇すると気持ちが焦り，視野が狭くなり，思考や動作が止まり，日々実施しているCPRが難 しく感じる状況に陥る。どんな状況下でも落ち着いて正しくCPRが実施できるよう，日々の 臨床現場から意識して準備をすることが大切である。