治す 心臓CT/MRIを重症心不全の診療にどのように活用するか?

近年の循環器領域での非侵襲的画像診断の発展は著しく,心臓CTおよび心臓MRIは補助人工心臓や心臓移植治療を行う重症心不全患者の診療においても欠くことのできないモダリティとなっている。心臓CTは非常に高い空間分解能を有するため,冠動脈評価だけでなく,補助人工心臓装着後のさまざまな形態的評価でも使用されている。一方,心臓MRIは高い心筋組織コントラストを有するため,心筋組織を心室内腔の血液成分と良好に区別することができ,かつ複数の撮影法を組み合わせて行うことによって1度の検査で放射線被ばくなしに心室容積,容量,弁膜症評価,心筋組織性状診断を可能としている。本稿では,補助人工心臓治療や心臓移植治療を行う重症心不全患者において,実際の診療上の心臓CTおよび心臓MRI検査の果たす役割,治療への活用法について概説する。