テーパーウェッジ型ステムの特徴･適応･成績

はじめに

テーパーウェッジ型ステムの歴史は古く，その 原型でありfirst generationといわれるタイプのス テムの代表として2つの異なるステムがある。 1つはTRI-LOCK® stem（DePuy社）であり， 1981年に臨床応用された。コバルトクロム（Co-Cr） 合金のステム母床の近位60％に平均150μmの ビーズコーティングが全周性に施された近位固定 型のショートステムである1)。ヘッドサイズは 32mmのみでステムと一体型のmono-bloc design であった。 もう1つはTaperloc® stem（Biomet社）で，1983 年に臨床応用された。ヘッドサイズは28mmのみ で，ステムと一体となった形態はTRI-LOCK® stemと同様なデザインであった2)。しかし，その 当時のセメントレスステムとしては珍しく，チタ ン合金（Ti-6Al-4V）を母材として使用し，近位の 40％に635 ～ 889μｍの厚さで，プラズマスプレー コーティングを全周性に行っていた。Mono-block designで，28mmヘッドもTi-6Al-4V製であり，耐 摩耗性に問題があったため，1994年に，modularhead へと変更され，Co-Cr合金によるヘッドが使 用可能となった。 ほぼ同時期（1984年）に，テーパー型のチタン合 金製ステムとしてMallory-Head stem（BIOMET 社）も臨床応用された3)。さらに，1986年には Zweymüller® stem（Zimmer社）も現在まで使用さ れているステム形状になり，安定した長期成績へ とつながる原型となった4)。Fit and fillという概念 がセメントレスステムの主流を占めていた時代 に，テーパー形状というデザインコンセプトを もったいくつかのステムが，臨床の現場で使用さ れ始めていた。