腱付着部障害の病因と病態

はじめに

足の腱は手の腱と同様に他の部位より筋から腱への移行が早く，腱実質部が長い。しかしながら，ヒトは足関節を90°に曲げることで，足の接地を獲得し，直立二足歩行を行うことができている。つまり，足の腱は手と異なり，足関節の位置で約90°に曲がり，足部から足底に向かって走行していることが特徴であるといえる1),2)。足の腱の機能は，足部・足関節の安定性を保ちつつ，筋からのエネルギーを骨や関節に効率よく伝達することである。そのため，腱の骨への接合部である腱付着部（enthesis）には強大な負荷がかかることが予想される。腱付着部には特殊な組織構造が存在しているが，同部位は腱の障害の主な罹患部位であることが知られている。本稿では，この腱付着部障害（enthesopathy）の病因と病態を詳細に解説する。