冠微小循環障害（CMD）の診断と治療

冠攣縮性狭心症（CSA/VSA）の診断と治療において，わが国は世界を大きくリードしてきた歴史があり，同疾患は循環器内科医のみならず，多くの領域の医師，医療関係者に認知されている。その影響もあってか，胸痛や，心電図で虚血性の変化が認められ，冠動脈に有意狭窄がみられなかった症例は，多くがCSA/VSAによるものと考えられてきた。しかしながら，CSA/VSAのみならず，冠微小循環の異常も，冠動脈狭窄を伴わずに心筋虚血をきたすことがわかっている。本稿では，冠微小循環障害（CMD）について，現在得られている知見をレビューする。