3 病気を識る，病気を診る a. 大動脈弁狭窄症・大動脈弁逆流症

大動脈弁狭窄症（AS）の治療は経カテーテル的大動脈弁置換術（TAVI）全盛の時代に突入し，日本循環器学会の「2020年改訂版弁膜症治療のガイドライン」でも優先的に考慮するおおまかな基準として，80歳以上はTAVI，75歳未満は外科的大動脈弁置換術（SAVR）とされた。75歳〜80歳に関しては，背景なども考慮して弁膜症チームで慎重に議論したうえで決定するとされており，より低侵襲治療が行われる機会がさらに増えると予想される。一方，この時代に求められることはASの重症度をより正確に判断し，より治療効果が見込める選択を行うことである。さらに，大動脈弁逆流症（AR）でも，重症度や手術に必要な情報を正確に判断するには，その病態・病因ならびに自然歴を理解したうえで心エコー図検査を行う必要がある。