腎腫瘤性疾患の鑑別診断法

Differential Diagnosis of Renal Mass Lesions

はじめに

　1950年代までは，腎実質内に腫瘤性病巣spaceoccupying lesionがIVPなどで発見されると，まず悪性腫瘍を前提として以後の検査，治療が考慮されてきた。そして，これらの患者の大多数は，腎腫瘍を疑わせるのに十分な症状を呈するものであつて，偶然の機会に腎内腫瘤が発見されることは比較的稀であつた。ところが最近では，一般検査としてのIVPの価値がみとめられ，急速に普及してきたため，たまたま撮影したIVPで腎実質内にspace occupying lesionを見出し，この病巣の性状の鑑別を迫られる症例が増加してきた。特に高齢者に対する手術前検査や，高血圧や尿路感染などの検討のために行なわれたIVPにて，腎内腫瘤陰影が発見される機会が漸増し注目をひくようになつた。たとえばBohne^1）は，前立腺肥大症患者500例のIVPで，その2.0％にこのような病的所見を認めたと記載している。