梗塞の画像所見に類似する疾患

急性期脳梗塞の診療は，“Time is Brain”と表されるように，診断から治療までが時間との戦いで，特に血栓溶解療法，血栓回収療法の適応には早期診断，早期治療が求められる。日常診療では，急性期脳梗塞と疑われても，その鑑別は脱髄性疾患，代謝性疾患，炎症性疾患，脳腫瘍など多岐にわたる。通常はMRIで急性期脳梗塞と診断できる症例がほとんどであるが，そのなかに別の疾患が紛れ込んでくる。時間が要求されるなかで，適切な画像診断は非常に重要である。また亜急性期，慢性期脳梗塞も脳腫瘍などと鑑別を要する場合があり，亜急性期，慢性期脳梗塞と診断すると画像検査のintervalが長くなり，予後に大きく影響を与えることがある。本稿では，脳梗塞の画像所見に類似する疾患をcase based reviewで提示し，読者に鑑別診断のポイントを体感していただきたい。