高齢関節リウマチ患者における1年後の新規腰椎椎体骨折発生率にかかわる因子

Factors associated with the one-year incidence of new vertebral fractures in elderly patients with rheumatoid arthritis

は じ め に

　関節リウマチ（RA）は，全身の関節の痛み，腫れ，こわばり，機能低下を特徴とする慢性の炎症性自己免疫疾患である．RAによる進行性の関節障害は身体障害につながりやすく，関節障害の緩和と身体機能の改善が重要な治療目標である^1,2）．RA治療は基本的に，臨床的寛解，構造的寛解，機能的寛解の三つを中心に展開されるが，腰椎椎体骨折（vertebral fracture：VF）も注目されている．健常者と比べRA患者は，VFの発生率が1.5～2.4倍高いと報告されている^3,4）．VFは加齢とともに発生率が上昇し，VFのない例に比べVFのある例は死亡率が上昇するとされているため，予防は非常に重要である^5,6）．

　日本人RA患者におけるVFに影響する因子を検討した報告では，年齢に加え，疾患活動性，薬物療法，脊椎全長アライメント，機能障害指数（Health Assessment Questionnaire：HAQ）が抽出されている^7,8）．しかし，先行研究では健常者との比較や初回VF発生のみの関連因子を抽出しており，RA患者間の続発するVFの発生にかかわる因子を検討した報告は少ない．本研究の目的は，高齢RA患者を対象に1年後の新規VF発生率にかかわる因子を検討することである．