リウマチ性疾患，感染症

Rheumatic disease, infections disease

　症　例．22歳，女．

　主　訴：左膝痛．

　既往歴：特記すべきことはない．

　現病歴：婚約者と同居し，半年後に挙式予定であった．3ヵ月前より誘因なく左膝痛，腫脹を自覚し，近医の整形外科を受診した．非ステロイド性抗炎症薬を投与されたが改善しなかった．意識清明，体温36.7℃，脈拍74/分・整，血圧146/80mmHg，body mass index（BMI）20kg/m²であった．

　血液検査所見：白血球7,340/μl，赤血球340万/μl，Hb 12.6g/dl，血小板35.6万/μl，CRP 3.8mg/dl，BUN 21mg/dl，Crea 0.78mg/dl，MMP3 256ng/ml，抗CCP抗体0.6 U/ml，抗核抗体40倍，リウマトイド因子（RF）7IU/mlであった．

　X線所見：左膝単純X線像では，特記すべき所見はなかった（図1）．

　身体所見：当科初診時，左膝関節痛，腫脹は持続し，ほかの関節炎はみられなかった．