思春期における腰椎椎間関節形態およびfacet tropismの特徴 -――腰椎椎間板ヘルニアおよび分離症との関連

Facet joint morphology and tropism in adolescents：association with lumbar disk herniation and spondylolysis

【要　旨】

　目　的：本研究の目的は，思春期における腰椎椎間関節の形態的特徴，特に軸位面および矢状面での椎間関節非対称性（facet tropism）の発生頻度と，腰椎椎間板ヘルニアおよび分離症との関連を明らかにすることである．

　対象および方法：腰痛を有する思春期患者191例（平均15.0歳）を対象とし，CTを用いてL1～S1の各椎間関節角度を測定した．軸位面で10°以上，矢状面で5°以上の左右差をfacet tropismありと定義し，年齢（15歳未満/以上）および性別で比較・検討した．また，単椎間疾患を有する116例を抽出し，椎間板ヘルニア群，L4分離症群，L5分離症群，対照群の4群間で比較・検討を行った．

　結　果：Facet tropismの発生率は軸位面8.7％，矢状面7.5％であった．軸位面でのfacet tropismは下位腰椎で高頻度に認め，特に15歳以上の男性のL4/L5高位で有意に多かった（p＝0.012）．疾患別の解析では，L4/L5椎間板ヘルニア群で55.6％に軸位面でのfacet tropismが55.6％ともっとも高く，L5分離症群ではL3/L4およびL4/L5で矢状面角がより垂直配向を示した．

　結　論：思春期におけるfacet tropismは軸位面・矢状面いずれも約8％に出現し，成長に伴う形態変化や性差が関与する可能性がある．軸位面のfacet tropismは椎間板ヘルニア，矢状面での椎間関節の垂直配向は分離症との関連が示唆され，発育期の脊椎形態的特徴が腰椎疾患発症に寄与する可能性が示唆された．