弾発指に対する術後リハビリテーションの有効性 -――前向き無作為比較試験

T Saito et al. The effectiveness of rehabilitation after open surgical release for trigger finger：a prospective, randomized, controlled study

【要　旨】

　目　的：本研究の目的は，弾発指に対する術後リハビリテーションの有効性を明らかにすることである．

　対象および方法：2019年4月～2021年3月に弾発指に対する腱鞘切開術後，研究同意が得られた患者を対象とした無作為比較試験を実施した．リハビリテーション群の患者には術後3ヵ月間作業療法を行い，対照群の患者にはリハビリテーションは行わず，可動域訓練のアドバイスを行った．重症度，disabilies of the arm, shoulder and hand（DASH）スコア，痛み［visual analogue scale（VAS）スコア］，握力，可動域，合併症について術前術後に評価した．

　結　果：最終的に，対照群29例，リハビリテーション群28例の患者が含まれた．術後リハビリテーション群，対照群間での術後成績に有意差はなかったが，リハビリテーション群では，DASHスコア，握力，可動域が最終経過観察時に術前より有意に改善した．疼痛は，両群とも最終経過観察時に術前より有意に改善した．さらにサブグループ解析により，家事や軽作業をする患者や症状の持続期間が12ヵ月を超える患者のDASHスコアにおいて，最終経過観察時にリハビリテーション群が有意に低いことが明らかとなった．

　結　論：術後リハビリテーション群，対照群間での術後成績に差はみられなかったが，家事もしくは軽作業従事者，罹患歴の長い患者においてリハビリテーションは有用であった．