変形性股関節症の病態に潜む発育性股関節形成不全の遺伝的リスク

Family history of developmental dysplasia of the hip is a risk factor for the progression of hip osteoarthritis

【要　旨】

　目　的：わが国における変形性股関節症（OA）の病因の約8割を占める発育性股関節形成不全（developmental dysplasia of the hip：DDH）は多くの家族内発生を認め，遺伝的素因があると考えられている．血縁者にDDH患者がいるとDDH罹患の危険性が高いと報告されているが，OA発症後の病状進行に対するDDH家族歴の危険性を評価した報告は渉猟する限りない．本研究の目的はDDH家族歴がOA進行に与える危険性について検討することである．

　対象および方法：DDHによるOAに対して手術を受けた連続した外来患者298例を対象として，家族歴を含む詳細な臨床情報を聴取した．DDHの重症度［人工股関節全置換術（THA）受療の有無，DDHの両側罹患の有無，股関節痛の発症年齢，DDHの三つの指標角度］と関連する臨床的またはX線学的項目を収集し，DDH家族歴との関連を多変量解析で定量的，定性的に評価した．また，DDHの家族歴がOAの進行に及ぼす影響を評価するため，THAをエンドポイントとした生存時間解析も行った．

　結　果：DDHの家族歴は，DDHの両側病変［オッズ比（OR）＝2.09，95％信頼区間（CI）1.05～4.16，p＝0.037），股関節痛の早期発症（p＝0.0065），DDHのX線学的重症度（p＝0.016）と有意な関連を示した．DDHの家族歴はTHAの受療と有意な関係を示し（OR＝2.25，95％ CI 1.09～4.66，p＝0.029），Cox回帰分析によっても裏づけられた［ハザード比（HR）＝1.56，95％CI 1.15～2.11，p＝0.0044］．

　結　論：DDHの家族歴はOA進行の危険因子である．DDHの遺伝的素因が強いほどOAの発症と進行が速くなる．