外傷性肩関節前方不安定症に対するopen modified inferior capsular shift法の長期術後成績 -――20年以上の経過観察

Long-term outcomes of open modified inferior capsular shift for traumatic anterior shoulder instability：over 20 years of follow-up

【要　旨】

　目　的：外傷性肩関節前方不安定症に対する手術方法はさまざま存在する．本研究では，当院におけるopen modified inferior capsular shift（open-MICS）法の術後20年以上経過観察した長期成績について調査を行ったので報告する．

　対象および方法：当院で外傷性肩関節前方不安定症に対してopen-MICS法を施行し，術後20年以上調査可能であった84例86肩を対象とした．術後再（亜）脱臼率，再（亜）脱臼群と非再（亜）脱臼群の2群における患者背景と，Western Ontario Shoulder Instability Index（WOSI），Roweスコアを比較・検討した．また肩関節可動域の健患側差，筋力の健患側比を調査した．

　結　果：再（亜）脱臼は9肩（10.5％）に認めた．再（亜）脱臼群と非再（亜）脱臼群の背景に有意差はなかったが，両スコアで再（亜）脱臼群が有意にわるかった．再（亜）脱臼を認めた症例は全例男性で，外傷を契機としており，術後年数による発生頻度の減少は認めなかった．また，患側の下垂位外旋位で可動域制限と筋力低下を認めた．

　結　論：Open-MICS法は解剖学的構造をかえずに，多方向性肩関節不安定症を改善する術式である．本研究の長期術後成績は，これまでの報告と同様に外旋機能の低下を認めたが，再（亜）脱臼率はほかの術式と同程度であり有効な術式であった．また，再（亜）脱臼を認めた症例は全例男性で外傷が原因であり，術後年数による発生頻度の減少は認めなかった．そのため，術後は可能な限り経過観察を行う必要があると思われる．