中高年者反復性肩関節前方脱臼のoff-track lesionに対する鏡視下remplissage法の早期術後成績

Early postoperative results in arthroscopic remplissage technique for off-track lesion recurrent anterior shoulder dislocation of middle-aged patients

は じ め に

　肩関節前方脱臼は，若年者から高齢者まで生じる頻度の高い外傷であり，反復性脱臼の原因として，両極性骨欠損（bipolar bone defect）が問題となる．両極性骨欠損とは，肩関節前方脱臼時に生じる関節窩前方骨欠損（bony Bankart lesion）と上腕骨頭後上方骨欠損（Hill-Sachs lesion）の双方を有する病態を指す．そこで，肩関節前方脱臼の治療法は，Yamamotoら^1）が提唱した「glenoid track concept」やGiacomoら^2）が提唱した「on-track/off-track concept」をもとに選択されるため，「関節窩欠損サイズ」や「on/off-track lesion」など骨形態を考慮した治療方針の選択が重要とされている^1,3）．われわれは，当院における30歳以上の中高年者でoff-track lesionを呈する反復性肩関節前方脱臼に対して，鏡視下Bankart修復術（ABR）に加えてremplissage法を施行し，その早期術後成績について検討した．