両開き式頚椎椎弓形成術における第3頚椎（C3）椎弓切除の術後成績に関する多施設観察研究

A multicenter observational study on the postoperative outcomes of C3 laminectomy in cervical double-door laminoplatsy

【要　旨】

　目　的：頚椎椎弓形成術後の椎弓間骨癒合は，術後の可動域（ROM）の減少や神経障害と関係があると報告されている．骨癒合予防目的にC3椎弓切除術（C3 LN）がしばしば行われるが，それが患者報告アウトカムに影響を与えるか否かは不明である．本研究の目的は，両開き式頚椎椎弓形成術におけるC3 LNとC3椎弓形成術（C3 LP）の相違点を明らかにすることである．

　対象および方法：東大脊椎グループ（UTSG）のデータベースを用いて，2017年4月～2018年5月に関連7病院で両開き式椎弓形成術を受けた頚髄症患者を対象とした．手術前と術後1年に，患者背景データ，手術関連因子，画像所見（C2～C7角，C2～C7 ROM角，C2-C3椎弓間骨癒合など），日本整形外科学会頚髄症治療成績判定基準（JOAスコア），術後満足度，頚部痛，患者立脚型アウトカムであるshort form-12（SF-12），EuroQol 5 dimension（EQ-5D），Neck Disability Index（NDI），Core Outcome Measure Index（COMI）などを収集した．

　結　果：C3 LPを受けた患者が97例，C3 LNを受けた患者が55例，計152例の患者を解析した．患者背景データ，合併症，手術関連因子に有意差はなかった．C2-C3椎弓間骨癒合はC3 LP群でより多く発生した（C3 LP：22.6％，C3 LN：5.7％）．また，C2～C7角，C2～C7 ROM角，JOAスコア，患者満足度，頚部痛，SF-12，EQ-5D，NDI，COMIに群間差はなかった．

　結　論：両開き式頚椎椎弓形成術後のC2-C3骨癒合はC3 LP群のほうがC3 LN群より多く発生した．C3 LNはC3 LPと比較して，合併症発生率，X線所見，臨床成績において同等の結果を示した．