側弯症の臨床 -――成長期の側弯症

Etiology and pathogenesis of adolescent idiopathic scoliosis, and its future treatment

は じ め に

　脊柱側弯症とは，脊柱が側方だけでなく後方や前方に捻じれるように変形していく疾患である．さまざまな病因による側弯が報告されている．そのなかで，思春期に発症する変形の原因が不明な側弯症［思春期特発性側弯症（adolescent idiopathic scoliosis：AIS）］が70～90％と最多である．通常，AISは第二次性徴前後で発症し，身体の成長とともに変形が進行する．X線による指標であるCobb角が20°を超える中等症例に対しては，装具治療が行われる．さらにCobb角40°～50°を超える重症例に進行した場合は，手術による高侵襲な治療が必要になる．手術例では脊柱がインプラントで矯正されるが，本来は可撓性のある脊柱の機能が犠牲になる．理想的な治療とは，AISの発症や進行の原因に対する治療，そして重症例に対しては正常に近い脊柱を再獲得するための手術である．