超高齢者大腿骨転子部骨折に対する早期手術の有用性と早期手術ができなかった理由

Usefulness of early surgery for femoral trochanteric fracture in patients over 90 years old and causes of surgical delay

は じ め に

　高齢者大腿骨近位部骨折に対しては，できる限り早期手術が推奨され^1），欧米のガイドラインでも24～48時間以内の早期手術が推奨されている^2,3）．Hapuarachchiら^4）は，90歳以上の大腿骨頚部骨折骨接合例を検討し，48時間以内の手術では死亡率は有意に低かったと述べた．しかし，Ishidaら^5）は，90歳以上の大腿骨近位部骨折を検討し，手術の時期と生存には相関はないと報告しており，90歳以上の大腿骨近位部骨折の手術の時期と有用性の関係については，いまだ議論のあるところである．

　当院では大腿骨転子部骨折の全例に対して，24時間以内の骨接合術をめざしている．本研究の目的は，90歳以上の大腿骨転子部骨折において，早期手術が有用であるか否かを検討することである．また，90歳以上の大腿骨転子部骨折の早期手術（24時間以内）ができなかった症例を調査し，その要因を検討した．