高度内反変形膝に対する低侵襲double level osteotomyによる生理的な膝関節面の獲得

Physiologic knee joint alignment and orientation can be restored by the minimally invasive double level osteotomy for osteoarthritic knees with severe varus deformity

【要　旨】

　目　的：本研究の目的は高度内反変形膝に対して低侵襲に行ったdouble level osteotomy（DLO）の画像的，臨床的評価について調査することである．

　対象および方法：連続した20例について調査した．術後6ヵ月，1年時に画像的評価として，単純X線で脛骨と大腿骨の機能軸がなす角度（mechanical tibiofemoral angle：mTFA），機能軸に対する外側遠位大腿骨関節面角度（mechanical lateral distal femoral angle：mLDFA），機能軸に対する内側近位脛骨関節面角度（mechanical medial proximal tibial angle：mMPTA），joint-line convergence angle（JLCA）を計測した．また，臨床的評価としてKnee Injury and Osteoarthritis Outcome Score（KOOS）とInternational Knee Documentation Committee（IKDC）Subjective Scoreを使用した．

　結　果：平均年齢は62.5±6.8（45～76）歳であった．画像的評価については術前平均mTFA，mLDFA，mMPTA，JLCAはそれぞれ，13.5°±3.1°内反，91.1°±1.4°，82.3°±2.0°，5.8°±2.3°であった．術後6ヵ月，1年時の評価ではすべてのパラメータは解剖学的正常範囲内に収まっていた．臨床的評価については術後6ヵ月で有意差をもって改善し，術後1年時も持続していた．

　結　果：短期の経過観察ではあるものの，高度内反変形膝に対する低侵襲DLOは膝関節パラメータを正常膝関節パラメータの範囲内に再建でき，かつ臨床的にも良好な成績を得られた．