代謝性骨疾患（骨粗鬆症を含む）

Metabolic bone disease

　症　例．74歳，女．

　主　訴：腰痛．

　既往歴：糖尿病，高血圧（糖尿病，高血圧に対する治療薬継続中）．飲酒や喫煙歴はなかった．

　現病歴：介護中の夫を起こそうとして腰痛が出現した．歩行は可能であったが，腰痛が持続したためAかかりつけ医を受診した．X線像では新鮮骨折はなく，急性腰痛症の診断で10日間非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を内服した（図1）．下肢痛やしびれなく，歩行は安定していたが，腰痛が殿部まで広がり，再度Aかかりつけ医を受診した．精査目的でB整形外科を紹介され受診となった．

　経過1：B整形外科では硬性コルセットを作成し装着し，NSAIDsとビスホスホネート製剤の内服を開始したが，ドロップアウトし，3ヵ月に腰痛が増悪しnumerical rating scale（NRS）6，左下垂足で再受診した．X線像とMRIを図2に示す．

　経過2：B整形外科では手術適応と判断し，C病院へ紹介となった．HbA1Cは7.7であった．