Dupuytren拘縮に対するシリコンチューブを用いた安全・正確なコラゲナーゼ注入法の工夫

Collagenase injection with a planned needle depth adjusted by silicone tube interposition for Dupuytren contracture

は じ め に

　Dupuytren拘縮に対する従来の治療法は，拘縮索切除術で指伸展の改善を図る手術的治療が中心であったが，コラゲナーゼを拘縮索内に注射し，24時間以降に徒手操作で指の伸展改善を図るコラゲナーゼ注射治療法が2010年に米国で開始され^1），本邦では2015年7月から手外科専門医で認可を得た施設で施行可能となった．その良好な治療成績が報告されているが^2～5），もっとも回避すべき合併症は屈筋腱断裂である^2,6）．コラゲナーゼ治療手技マニュアルでは「本剤を投与する際は針植え込み式1mlシリンジを用い，注射針の刺入深度は皮膚表面より2～3mm以内とする」と明記されており^1），注入深度はもっとも重要であるが，実際には目分量でなされているのが現状であり，正確さに欠けるのみならず，合併症のリスクを伴うことになる．この問題を解決するために当院で考案した，シリコンチューブを用いた拘縮索中央への注入方法（silicone tube法：ST法）を報告する．