放置しない！ 尿蛋白の初療

★★★尿蛋白・尿アルブミンの評価には，① 試験紙法，② 尿蛋白定量，③ 尿中アルブミン定量がある．試験紙法はスクリーニングに，尿蛋白定量は慢性腎臓病（CKD）の精査やモニタリングに用いられる．尿中アルブミン定量はCKD評価の国際標準であるが，本邦では保険適用が限られる．

★★★尿蛋白は生理的尿蛋白と病的尿蛋白に分類され，病的尿蛋白は腎前性・腎性・腎後性に分けられる．腎性尿蛋白は糸球体性と尿細管性に分類されるが，診断には腎生検が必要なこともあり，適宜専門医へ紹介する．

★★★尿蛋白・尿アルブミンは末期腎不全（ESRD）や心血管疾患（CVD），死亡の危険因子であり，早期発見・介入し，放置しないことが重要である．

　

★★★：一般内科診療で必要な内容，★★：総合内科専門医試験レベルの内容，★：専門性の高い内容