経過観察？ それとも腎臓内科に相談すべき？ 尿潜血陽性，尿沈渣異常

★★★試験紙法で尿潜血陽性の場合，尿沈渣にて赤血球の有無を確認する．

★★尿沈渣により糸球体性，非糸球体性の血尿と判定するが，断定的なものではなく，複数回の結果により総合的に判断する．

★★糸球体性血尿や，赤血球円柱，顆粒円柱などの異常な円柱，尿蛋白，腎機能障害などがみられる場合には，糸球体腎炎などを疑い腎臓内科に紹介する．

★★血尿が明らかとなった場合，腹部超音波検査や尿細胞診による評価は，簡便で低侵襲のため頻用されるが，悪性腫瘍の検出率は不十分であることに留意する．リスクに応じて泌尿器科に紹介する．

★★抗凝固薬，抗血小板薬を服用中の尿潜血は，これらの薬を服用していない患者と同様に評価を行う必要がある．

★コロナウイルスワクチンによる血尿の多くは，潜在的，未診断のIgA腎症によって生じるものと推察される．

　

★★★：一般内科診療で必要な内容，★★：総合内科専門医試験レベルの内容，★：専門性の高い内容