副腎偶発腫

プライマリケアでここまでできる！

・内分泌学的スクリーニングとして，subclinical Cushing症候群（CSC），原発性アルドステロン症，褐色細胞腫，副腎がんのスクリーニングとして，早朝ACTH，コルチゾール，1mg dexamethasone抑制試験，活性型レニン濃度（またはレニン活性），アルドステロン，血中メタネフリン分画（または随時尿中メタネフリン分画/Cr），DHEA-S測定により，ホルモン非産生腫瘍であることを確認する．

・全副腎偶発腫の50％以上を占めるホルモン非産生腺腫であれば，CTなどの画像検査と内分泌学的検査を定期的に行い，最初の1年間は半年ごと，以後1年ごとに5年間にわたって経過観察することが推奨される．

　

ここからは専門医に任せよう！

・上記の内分泌学的スクリーニングで各疾患が疑われる場合は，専門医に任せよう．

・腫瘍径が4cm以上，経過観察中の5mm以上の増大，単純CT値＞10HU，辺縁不整，不正な造影効果が認められれば，副腎がんの可能性を考慮して専門医に紹介しよう．