［脳神経領域］頭痛，麻痺，認知機能低下 -肺がんに伴う中枢神経症状

★★肺がん脳転移では頭痛，認知機能低下や運動機能障害，痙攣など多様な神経症状を伴う場合が多く，脳造影MRI検査が有用である．

★がん性髄膜炎では頭痛，背部痛，脳神経麻痺，精神症状，歩行困難，嘔気・嘔吐，筋力低下などが多く，髄液細胞診を繰り返し検査することが重要である．

★★肺がんに伴う脳卒中のうちTrousseau症候群では脳MRI画像病変，Dダイマー，腫瘍マーカーが重要であり，総合的に診断する．

★腫瘍随伴性神経症候群（PNS）では小細胞肺がんかどうか，および血清抗Hu抗体の検出が重要である．

★放射線脳壊死では治療照射部位・方法と発症期間が重要であり，近年bevacizumab治療が行われるようになった．

★★免疫チェックポイント阻害薬（ICI）の使用に伴い免疫関連有害事象（irAE）が生じることがあり，脳炎・髄膜炎などを発症することがある．

★★中枢神経関連有害事象が特徴とされるチロシンキナーゼ阻害薬（TKI）としてはALK-TKIの一つであるlorlatinibが知られている．

　

★★★：一般内科診療で必要な内容，★★：総合内科専門医試験レベルの内容，★：専門性の高い内容