特集 エキスパートがお答えします！ 日常臨床のあるあるの疑問
第5章：肝・胆・膵
B型肝炎ウイルスの再活性化が問題になっていますが，どのような患者で注意すればよいでしょうか？
疋田 隼人
1
1大阪大学大学院 医学系研究科消化器内科学
pp.483-485
発行日 2022年9月1日
Published Date 2022/9/1
DOI https://doi.org/10.15106/j_naika130_483
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お答えします B型肝炎ウイルス（HBV）が再増殖することをHBV再活性化とよび，自然経過でも認めることはありますが，主に化学療法，造血幹細胞移植，免疫抑制療法などで誘導されます．HBs抗原陽性患者だけでなく，HBV既往感染患者からもHBV再活性化を認めます．HBV再活性化は肝炎を惹起することがあり，HBV再活性化による肝炎は初感染による急性B型肝炎より劇症化率が高く，時に致死的となります．免疫抑制薬や抗悪性腫瘍薬などの使用に際しては，HBs抗原陽性患者はもちろん，HBs抗原が陰性であってもHBs抗体もしくはHBc抗体のどちらか一方でも陽性の患者さんは，HBV再活性化に注意が必要です（図1，表1）．
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