骨粗鬆症治療に重要な活性型ビタミンD製剤は高カルシウム血症クリーゼをきたすこともある

ビタミンDは主に体内で生成・代謝されて，局所に作用する

　ビタミンDは脂溶性ビタミンの一つであるが，他のビタミンとは異なって食物からの摂取量は少なく，ヒトでは体内での生成が大きな役割を担う．ビタミンDは，皮膚で7-デヒドロコレステロールが紫外線刺激により変換されることで合成される（図1）．体内で合成されたビタミンDは，食事由来のビタミンDと同様に肝臓で25-水酸化ビタミンD（25-hydroxy vitamin D：25（OH）VD）に変換され，血中ではビタミンD結合蛋白に結合して循環する．25（OH）VDは，蛋白結合状態で比較的安定し，半減期は約3週間であるため，臨床ではビタミンDの貯蔵量（充足度）を反映する指標として用いられている．しかし，25（OH）VDはビタミンDとしての活性が低く，腎臓で1,25-水酸化ビタミンDに変換されて活性体となる．1,25-水酸化ビタミンDは最もビタミンD受容体への親和性が高い代謝体であり，ビタミンDの局所作用の主体を担う．