薬物乱用頭痛

Summary

▪頭痛を治すために使用した薬剤によりかえって頭痛が起こる薬物乱用頭痛（MOH）は，一次性頭痛患者が急性期治療薬を頻回に使用した場合に起こることがある．

▪頭痛で専門外来を受診する患者のなかではまれではなく，MOHによる社会的損失は大きい．

▪MOHは単に心理的問題ではなく，痛みに関わる経路の機能的・器質的異常が背景にあると考えられている．

▪診断は国際頭痛分類（ICHD-3）に基づいて行い，患者に頭痛ダイアリーを記載させる必要がある．

▪治療は乱用薬物の中止と，もとの一次性頭痛への適切な治療を併せて行う．乱用薬物を中止できれば改善することが多いが，再発にも注意する．

▪そもそもMOHに陥らないよう，患者も医療者もMOHに関する正しい知識をもつことが肝要である．