複数系統の血球減少の鑑別診断

Summary

▪3系統すべての血球減少を汎血球減少（pancytopenia），2系統の血球減少をbicytopeniaとよぶ．

▪「汎血球減少＝血液疾患で骨髄検査が必要」とは限らない．骨髄検査をしても診断できない非骨髄疾患がある．

▪汎血球減少をきたす頻度の高い疾患は，肝硬変と骨髄異形成症候群（MDS）である．

▪肝硬変では，軽度の白血球減少（白血球分画のすべてが減少）と血小板減少が多い．

▪MDSでは，汎血球減少，貧血＋白血球減少，貧血＋血小板減少，正球性～大球性貧血，幼若好中球や芽球の出現，血球の形態異常が特徴的である．

▪急性前骨髄球性白血病（APL）は，汎血球減少をきたす緊急性の高い疾患である．

▪ビタミンB₁₂欠乏性貧血（悪性貧血や胃切除後貧血）も汎血球減少をきたすが，高度大球性貧血（MCV＞120fL）が特徴的である．