在宅で慢性腎臓病をみるコツ

Summary

▪慢性腎臓病（CKD）は高齢者で有病率が高く，在宅の現場では遭遇率が高い．

▪CKDの治療戦略では，末期腎不全（ESRD）への進行抑制が最重要課題である．

▪末期腎不全（ESRD）では「適切な時期に」腎代替療法について説明を行う．

▪ESRDでの治療方法は腎代替療法か保存的治療の選択がほとんどである．

▪意思決定支援を必要とする患者を同定し，患者・家族だけでなく，多職種を巻き込んで十分な話し合いを行うことが重要である．

▪終末期では，症状緩和を十分に行い，QOLを最適化することが目標となる．

▪終末期でみられる症状としては，疼痛，呼吸困難，せん妄，倦怠感，ミオクローヌスや痙攣，嘔気・嘔吐，皮膚瘙痒，睡眠障害などがある．