1．紹介された目的がわからない！

　診療情報提供書の傷病名に「末梢性神経障害性疼痛」，「身体表現性障害の疑い」と記載されており，これらの病名は，しばしば神経内科で診断する疾患である．基本的に痛みを客観的に捉える検査がないため，痛みを訴える患者さんの診断は難しく，一般内科医の先生ではしばしば診断に難渋する．そのため，痛みを訴える患者が神経内科によく紹介されてくる．痛みはどこからきているのか？　具体的には，筋・末梢神経・脊髄・脳などのうち，どこの障害からきているのか？　ストレスやうつなどの心因性の要素により，身体表現性障害として，痛みを訴えている可能性はないのか？　器質的な障害に心因性要素が加わり，病態が複雑になっていないか？　など，その診断を担うことができるのは神経内科医である^1）．