急性B型大動脈解離に対する早期診断と初療

Summary

▪急性大動脈解離の主訴は胸背部痛とは限らない．胸背部痛以外の痛みが主訴である場合や，痛みがない場合もある．

▪緊急手術を要することが多い急性A型大動脈解離はもちろんであるが，急性B型大動脈解離も致死的疾患であり緊急度，重症度ともに高く，見逃すことができない．

▪診断においては，問診，身体所見や胸部X線検査では確定診断にはいたらず，画像診断が必須である．したがって，まず疑うことが正しく診断する鍵である．

▪画像診断においては，解離の範囲，合併症の有無を正しく把握することが重要である．

▪合併症を有する急性B型大動脈解離は致死的であり，早期の手術やTEVAR（胸部ステントグラフト内挿術）が推奨されている．

▪合併症を有さない症例に対しては内科加療が施行されるが，慎重に経過を観察する必要がある．