第9回（最終回）Transmanubrial approachとその応用および追加

9回目（最終回）はtransmanubrial approach（TMA）とその応用，および追加として胸膜切除/肺剝皮術（P/D），胸膜肺全摘術（EPP）の開・閉胸のポイントを解説する．TMAの適応はPancoast型腫瘍のうちanterior apical tumor，つまり前斜角筋前方縁から前方の術野展開を必要とする場合（第8回図1の中央型・前方型）である．前斜角筋，鎖骨下静脈，第1（・第2）肋骨・肋軟骨の前方を合併切除する前方-頸部の限局進展高位胸壁浸潤癌や胸壁腫瘍などが対象となる．後方型（前斜角筋付着部後縁より後方，鎖骨下動脈，腕神経叢，肋骨頭への進展）のsuperior sulcus tumor（SST）では第8回で解説したフックアプローチ・後方アプローチが適切である．