8．肺移植におけるバーチャルクロスマッチの導入

Virtual Cross-match in Lung Transplantation

1963年に米国初の肺移植が実施され，20年以上にわたり40例弱の肺移植が実施されたが1年を超える生存は得られなかった．拒絶反応を抑える免疫抑制が不十分であったことも原因であり，1970年代に開発されたcyclosporinの登場により飛躍的に成績が向上したものの，現在でも肺移植の5年生存率は60％程度と，その他の臓器と比較して満足できるものではない1）．移植には免疫応答がつきものであり，拒絶反応をいかにおさえて移植臓器の機能を維持するかが永遠の課題である．

Organ transplantation involves an immune response, and prevention of rejection leads to long-term survival after organ transplantation. In Japan, a physical cross-match （PXM） is performed before organ allocation, in which the donor’s lymphocytes are reacted with the recipient’s serum, and if an immune response is confirmed, the recipient is excluded from the organ allocation. In other countries, virtual cross-match （VXM） is performed, which is simpler and more accurate, but also has aspects that are difficult to interpret. This article outlines the flow of immunological testing in clinical practice, and describes the principles and practice of physical and virtual cross-match.