非大動脈遮断下上行大動脈-両側大腿動脈バイパス術および冠状動脈バイパス術の同時手術

A Surgical Technique for Ascending Aorta-bifemoral Bypass and Coronary Artery Bypass Grafting without Aortic Cross-clamp

Leriche症候群の患者の70％以上が虚血性心疾患を併発しているとの報告があり1），外科的治療の際は冠状動脈バイパス術（CABG）と下肢バイパス術の同時手術が有用とされている2）．また，上行大動脈の高度石灰化を伴う症例も多く，このような症例にCABGを行う際には大動脈遮断をせず，ハートストリングⅢ（Getinge社，Göteborg）が有用であることは広く認知されているが，下肢バイパス術に応用した例はまれである．

A 69-year-old woman presented with symptoms of resting pain in the lower limb bilaterally. A computed tomography （CT） scan revealed occlusion of the infrarenal aorta and bilateral common iliac arteries, indicating Leriche syndrome. A coronary angiogram demonstrated in-stent restenosis in the left anterior descending coronary artery. Therefore, the patient underwent off-pump coronary artery bypass grafting （left mammary artery to left anterior descending coronary artery） and ascending aorta-bifemoral bypass using the HeartString device for the inflow anastomosis. The postoperative period was uneventful. Although an indication for this surgical technique should be tailored to the anatomy of the lesion, it is a reliable surgical option to achieve good outcomes.