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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 75, Issue 5 （May 2022）

胸部外科 75巻5号（2022年5月発行）

Japanese English

症例

冠状動脈バイパス術および上行大動脈-両側大腿動脈バイパス術後の遠隔期合併症の1例 Localized Stenosis in a Non-anastomotic Site of the Ascending Aorta to Bifemoral Bypass Graft：Report of a Case 岡田修一 ¹ , 江連雅彦 ¹ , 長谷川豊 ¹ , 山田靖之 ¹ , 星野丈二 ¹ , 森下寛之 ¹ , 関雅浩 ¹ , 加我徹 ¹ , 大井篤史 ¹ Shuichi Okada ¹ , Masahiko Ezure ¹ , Yutaka Hasegawa ¹ , Yasuyuki Yamada ¹ , Joji Hoshino ¹ , Hiroyuki Morishita ¹ , Masahiro Seki ¹ , Tohru Kaga ¹ , Atsushi Oi ¹ ¹群馬県立心臓血管センター心臓血管外科 ¹Division of Cardiovascular Surgery, Gunma Prefectural Cardiovascular Center キーワード：冠状動脈バイパス術（CABG） , 上行大動脈-両側大腿動脈バイパス術 , 遠隔期合併症 , 人工血管非吻合部の狭窄 Keyword: coronary artery bypass grafting （CABG） , ascending aorta to bifemoral bypass , late complication , localized stenosis in a non-anastomotic site pp.387-391

発行日 2022年5月1日 Published Date 2022/5/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_kyobu75_387

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参考文献 Reference

はじめに　虚血性心疾患（IHD）と閉塞性動脈硬化症（ASO）に対して，冠状動脈バイパス術（CABG）と上行大動脈-両側大腿動脈バイパス術の同時手術を施行し，その有効性を本誌で報告した1）．その後，われわれは術後の遠隔期合併症として人工血管非吻合部の狭窄に対する治療を経験したので報告する．

An 85-year-old man received simultaneous coronary artery bypass grafting （CABG） and the ascending aorta to bifemoral bypass with a Dacron graft 11 years ago. He suffered from intermittent claudication. Angiography demonstrated a localized stenosis in a non-anastomotic site, straight portion of the graft. He received percutaneous transluminal angioplasty. The right ankle-brachial pressure index （ABI） improved from 0.58 to 0.74 and left ABI improved from 0.52 to 0.71. One year later, intermittent claudication appeared again, right ABI decreased to 0.53 and left ABI decreased to 0.52. Computed tomography （CT） demonstrated restenosis at the same portion of the graft. A re-do operation was performed, stenotic portion was removed and replaced by a new ePTFE graft. No restenosis was seen three years after the second operation. We thought that repeated temporary compression of the graft might have led to a clot formation in the non-anastomotic site.