薄皮1枚の血管鞘が助けてくれた縫っても裂ける肺動脈損傷

14年前に完全鏡視下肺葉切除を導入したころ，82歳・男性の左上葉切除でA1＋2c近くの血管鞘を剝離中に黒い血が噴出した（図1，2）．損傷はpin-holeであったが，5-0プロリン糸をかけたら裂け，やっとかけて結んだら裂け，再縫合でさらに裂け，A6分岐部までの約2 cm長に拡がった．豆腐が崩れるように裂ける様子は今も覚えている（図3）．肺動脈分枝を処理し，周囲のテンションとブルドック鉗子の重みをとって，A6分岐部に残った血管鞘を拾い，祈りながら糸をかけて結んだら裂けなかった．引っ込んだ血管鞘も引っ張り出して，中枢側までなんとか縫えた（図4）．