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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 73, Issue 3 （March 2020）

胸部外科 73巻3号（2020年3月発行）

Japanese English

今月の話題

エホバの証人12例のStanford A型急性大動脈解離の緊急手術 Reports of 12 Cases of Stanford Type A Acute Aortic Dissection Emergent Surgery for Jehovah’s Witnesses patients 安部和夫 ¹ , 近藤晴彦 ¹ , 石田勝 ¹ , 梶山哲也 ¹ , 松江一 ¹ , 佐藤尚司 ¹ Kazuo Abe ¹ , Haruhiko Kondoh ¹ , Masaru Ishida ¹ , Tetsuya Kajiyama ¹ , Hajime Matsue ¹ , Hisashi Satoh ¹ ¹東宝塚さとう病院 ¹Department of Anesthesiology, Higashi Takarazuka Satoh Hospital キーワード：エホバの証人 , Stanford A型急性大動脈解離（AAD） , 無輸血手術 Keyword: Jehovah’s Witness , Stanford type A acute aortic dissection （AAD） , no transfusion surgery pp.178-182

発行日 2020年3月1日 Published Date 2020/3/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_kyobu73_178

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エホバの証人は1869年にアメリカで創設されたキリスト教の一教派で，全世界の信者数は240ヵ国で850万人とされる1）．1945年にものみの塔聖書冊子教会が設立され，生命に危険が及ぶ場合においても濃厚赤血球，凍結血漿，血小板も含めた絶対的な輸血拒否の姿勢が確立された2）．エホバの証人は，保存された自己血輸血を認めない．人工心肺など管でつながっている場合は許容されるが，脱血した血液は一瞬も中断せず常に循環していることが絶対条件である．心臓大血管手術は，外科手術の中でも手術侵襲が大きく，エホバの証人に対しては克服するべき課題が多い．さらにStanford A型急性大動脈解離（AAD）の緊急手術となると，手術の遂行，術中・術後管理に難渋することが予測されるため，きめ細やかな管理が必要である．しかし，これまでにエホバの証人患者のAADに対する緊急手術についての報告は少ない．われわれはエホバの証人12例のAADに対する緊急手術を経験したので報告する．

The Jehovah’s Witnesses （JW） is well known for declining blood transfusions. Especially, cardiovascular surgery on JW poses unique challenges. We herein report 12 JW emergent cases of Stanford type A acute aortic dissection which underwent graft replacement between 2003 and 2019. Graft replacement of ascending aorta was performed in all cases. Operative time and anesthetic time were 344±100 and 396±109 minutes respectively. The mean intraoperative hemoglobin nadir was 4.9±1.2 g/dl. The postoperative hemoglobin nadir was 6.3±2.4 g/dl. There were 2 deaths within 24 hours after surgery. We did not transfuse any packed red blood cells, fresh frozen plasma or platelets for JW patients of Stanford type A acute aortic dissection surgery.