6．不整脈アブレーションデバイス

Surgical Ablation Devices

不整脈手術の基本は，伝導ブロックを作製することである．心房や心室における異常な興奮を遮断することで不整脈を停止することができる．伝導ブロックを作製するためには組織壊死を起こす必要がある．厚い心房・心室筋に対しては貫壁性に組織壊死を得ることはむずかしい．ハサミやメスによる切開・縫合は伝導ブロック作製の古典的な方法であり，特別な器具を用いずに貫壁性の伝導ブロックをつくることができる．しかし，術後に出血する危険性があり，特に左房の後壁に出血を起こした場合には止血に難渋することがある．さらに，切開縫合により心停止時間が長くなる可能性もあり，弁膜症に対する手術と併施することが多い不整脈手術にとっては，“切開・縫合”に代替する外科用アブレーションデバイスの開発が望まれていた．

Fundamental procedure of arrhythmia surgery is to bock conduction of macro-reentry or focal activation. Traditional “cut and sew” technique is effective to make a conduction block without any special devices although it is time consuming and there is some bleeding risk. Surgical ablation devices are easily able to make a conduction block during surgery. It could undergo the minimally invasive cardiovascular surgery （MICS） -maze procedure through the right mini thoracotomy. It is most important to make complete conduction block because incomplete ablation causes residual conduction, resulting in recurrence of atrial fibrillation or atrial tachycardia. Moreover, the left atrial clip is new surgical treatment for atrial fibrillation. This device could avoid thrombus formation and make a conduction block arising from the left atrial appendage.