オーストラリア ウェストミード小児病院

筆者はエドモントン臨床留学後2014年8月～2017年3月の約2年半，小児心臓血管外科のトレーニング延長のため，オーストラリア，ニュー・サウス・ウェールズ（NSW）州，シドニー郊外のウェストミード小児病院に臨床留学した．ご存知のとおり，シドニーはオペラハウスやハーバーブリッジで有名な観光地であり，人口400万を超えるオーストラリア最大の商業都市である．都心からバスで30分ほどで，サーフィンと美しいビーチで有名なボンダイビーチやマンリービーチにいける本当に美しい都市である．シドニーには小児循環器病院として都心にあるシドニー小児病院と郊外のウェストミード小児病院があるが，軽症例以外はほとんどすべてウェストミード小児病院で治療が行われている．NSW州を中心に，海外ではニューカレドニア島などの南太平洋からの患者を担当しており，開心術数としては年間300例前後であるが年々症例は増えている．オーストラリアでは小児心移植施設はメルボルンのみにあるため，補助人工心臓（VAD）/心移植は行われていなかった．またオーストラリアのシステムはカナダのパブリックのみとは違い，プライベート・パブリックの患者がいる．隣にウェストミード成人病院があり，成人先天性・後天性手術を行っている．Modified one patch repair （Australian technique）で著名なDr．G．Nunnがいたときとはメンバーがかわっていて，Prof．Winlaw，Dr．NicholsonとDr．Orrのスタッフサージャンがいた．曜日によって術者がかわり，後の2人は大人の手術も行っていた（図1）．