成人左冠状動脈肺動脈起始症に対し大動脈-冠状動脈主幹部に人工血管を間置した1例

Aorta-left Main Trunk Interposition for Adult Anomalous Origin of the Left Coronary Artery from the Pulmonary Artery Using a Prosthetic Graft；Report of a Case

はじめに　Bland-White-Garland （BWG）症候群として知られる左冠状動脈肺動脈起始症は，まれな先天性冠状動脈異常症である．乳児期の突然死や心不全を発症することが知られているが，右冠状動脈から左冠状動脈への側副血行路により成人まで無症状で経過する症例もある．小児期の左冠状動脈肺動脈起始症に対してはtranslocation法1）やTakeuchi法2）などが行われ，成人例に対しては冠状動脈バイパス術が用いられることもある3）．われわれは，成人左冠状動脈肺動脈起始症に対し，大動脈-冠状動脈主幹部（LMT）に人工血管を間置した症例を経験したので報告する．

A 70-year-old woman with back pain was diagnosed with adult anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery ［Bland-White-Garland （BWG） syndrome］. Preoperative transthoracic echocardiography showed diffuse hypokinesia of the left ventricle and mild mitral valve regurgitation. Coronary angiography revealed dilatation of both coronary arteries, but no aneurysms. The left coronary ostium was removed as buttons of the pulmonary arterial wall, and a prosthetic graft （8 mm ePTFE graft） was interposed between the ascending aorta and coronary button. The pulmonary arterial wall was repaired with a bovine pericardium. Postoperative angiography showed good flow of the graft. The antegrade flow provided by this simple technique will allow feasible percutaneous coronary intervention in the future.