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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 78, Issue 8 （August 2025）

胸部外科 78巻8号（2025年8月発行）

Japanese English

症例

右冠状動脈起始の単一冠状動脈に対する冠状動脈バイパス術の1例 Coronary Artery Bypass Graft Surgery in a Single Coronary Artery Originating from the Right Aortic Sinus：Report of a Case 杉山博信 ¹ , 吉谷信幸 ¹ , 安健太 ¹ , 三里卓也 ¹ , 林太郎 ¹ Hironobu Sugiyama ¹ , Nobuyuki Yoshitani ¹ , Kuntae Ahn ¹ , Takuya Misato ¹ , Taro Hayashi ¹ ¹明石医療センター心臓血管外科 ¹Department of Cardiovascular Surgery, Akashi Medical Center キーワード：冠状動脈奇形 , 単一冠状動脈 , 冠状動脈バイパス術 , 成人先天性心疾患 Keyword: coronary artery anomalies （CCAs） , single coronary artery , coronary artery bypass grafting （CABG） , congenital heart disease pp.604-607

発行日 2025年8月1日 Published Date 2025/8/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_kyobu78_604

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はじめに　冠状動脈奇形（CCAs）は冠状動脈の起始・経路の異常を特徴とする先天性心疾患である．通常の患者間ですら多くのさまざまな解剖学的変異が存在するため，CCAsという用語は歴史的には一般人口の1％未満に発生するものだけに制限されてきた1，2）．通常，単一冠状動脈（SCA）は一般人口の0.024～0.66％に発生すると考えられている1～3）．このSCAという先天異常は，その他の先天性心疾患との関連も報告されているものもあるが，動脈硬化性変化について特異的な報告はない．CCAsの臨床的重症度や発症形式はさまざまであり，治療や管理はまだ標準化されていない．われわれは狭窄病変を有するSCAをもつ患者の冠状動脈バイパス術（CABG）を経験したので報告する．

Coronary artery anomalies （CCAs） are a group of congenital conditions characterized by abnormal origin or course. Coronary artery bypass graft （CABG） surgery in this single coronary artery （SCA） is rarely reported. In this case, A 41-year-old male patient presented with exertional dyspnea and productive cough. The echocardiogram showed a moderately dilated left ventricular （LV） with mild LV systolic impairment and coronary angiography （CAG） revealed the left main coronary artery arises from the right coronary ostium with the right coronary artery. In addition, occlusion in right coronary mid-portion and distal circumflex and moderate to severe stenosis in proximal left anterior descending artery was identified. Considering the significant atherosclerosis and the subpulmonic course of this SCA, CABG with sequential anastomosis of saphenous vein was performed. Postoperatively, he made good progress and was discharged day 6 after surgery without any complication.