回腸ストーマに関連する合併症と対策

はじめに

　近年，直腸がんは，可能な限り肛門機能を温存する手術が普及している．代表的な術式として低位前方切除術（low anterior resection：LAR），超低位前方切除術（ultra low anterior resection：ULAR），括約筋間直腸切除術（intersphincteric resection：ISR）がある．これらの手術では，腸管の吻合部が肛門に近いほど縫合不全が生じやすいことから，あらかじめ一時的な回腸ストーマが造設される．一時的な回腸ストーマは，数ヵ月でストーマ閉鎖術を行い，肛門からの排泄に戻るが，患者は数ヵ月間，ストーマを保有して生活することになる．

　患者のケアにかかわる看護師は，ストーマに関連する合併症の知識をもち，早期発見と対策を講じる必要がある．本稿では，回腸ストーマの特徴，代表的な合併症について概説する．