31．ストーマ合併症

Stoma problems according to type of urinary diversion

要旨：尿路変向術のうち，ストーマ形成が必要となるのは失禁型尿路変向術と自己導尿型の禁制型尿路変向術である。晩期のストーマ合併症は，失禁型尿路変向術のうち，主に回腸導管型と尿管皮膚瘻型にみられる。回腸導管におけるストーマ合併症は，ストーマの狭窄や粘膜壊死，脱出，傍ストーマヘルニアなど，尿管皮膚瘻の場合はストーマの狭窄がほとんどである。予防には，正しいストーマの位置の決定と，回腸，尿管の処理に際しての，血流や過緊張などへの配慮が大事である。また，ストーマ装具の扱い方によっては周囲皮膚障害からストーマ狭窄に至ることもあるので，ストーマケアの専門ナース（ET：enterostomal therarist）の役割が重要である。