3．傍ストーマヘルニアの原因・予防・初期治療

Etiology, prevention, and initial treatment of parastomal hernia

傍ストーマヘルニアはストーマ造設後のもっとも多い合併症で，発生数は年々増加し，肥満や高齢などが主な危険因子と考えられている．予防法として腹膜外経路ストーマ造設および造設時メッシュ留置が有用視されているが，前者は現時点でエビデンスレベルは高くなく，後者はエビデンスはあるものの普及しているとはいいがたい．診断には身体所見とCTが有用であり，分類は欧州ヘルニア学会分類が術式選択に有用である．無症候性ヘルニア（25％）は経過観察されることが多いが，疼痛や装具貼付困難例は相対的手術の適応，嵌頓や絞扼は絶対適応である．