4．直腸癌術後の縫合不全―腟瘻，尿道瘻を合併した場合，どうリカバリーする？

How to manage for rectovaginal or rectourethral fistulas after low anterior resection for rectal cancer?

要旨

・直腸癌術後の直腸腟瘻，直腸尿道瘻はまれな合併症であるが，いったん発生すると生活の質（QOL）が大きく損なわれ直腸癌の治療経過にも悪影響を及ぼす．

・近年，直腸腟瘻に対してはestriol投与の有効性が報告されている．腟瘻，尿道瘻のいずれに対しても外科的治療として多種のアプローチ，術式が報告されているが，瘻孔切除・閉鎖後に直腸-腟間，直腸-尿道間に筋弁または筋皮弁を介在させる術式が主に選択され，治療成績は良好である．