3．絞扼性腸閉塞

Strangulating bowel obstruction

機械的腸閉塞は，単純性腸閉塞と複雑性腸閉塞に分類され，複雑性腸閉塞の中で，腸管が癒着したり，索状物で腸管が締めつけられたり，腸管がねじれたりすることで，腸管の血行障害をきたしてくる腸閉塞を絞扼性腸閉塞という．絞扼性腸閉塞の発症原因の多くは，術後に発症した癒着，索状物が原因となり腸管血流が途絶えたり，鼠径ヘルニアなどの嵌頓によって腸管血流が途絶えたり，多種多様な原因で発症する．これらの結果，最終的に腸管が壊死して孔が開いたり細菌感染を合併して敗血症から多臓器不全を引き起こすと，生命の危険に及ぶことがあるため緊急手術が必要になる疾患である．そのため臨床所見に加えて，血液検査所見，さらには造影CT検査などの画像検査が確定診断において非常に重要である．本稿では，絞扼性腸閉塞における特徴的所見を提示し，さらには各疾患画像を供覧し診断・治療について述べる．