10．肥満外科手術における機能的胃解剖

Functional gastric anatomy in bariatric surgery

肥満外科手術であるスリーブ状胃切除術を施行すると，胃底部と胃体部の大部分が切除され，His角や胃斜走筋線維も切断される．その結果，下部食道括約筋圧は低下し，胃内圧は上昇し，胃内容物は食道に逆流しやすくなる．さらに食物摂取による胃の弛緩運動がなくなり，胃の蠕動速度が速くなり，胃や小腸の摂取物の通過時間が短くなる．そのためグルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）などのホルモンの分泌が増え，食欲を抑制し少量の食事摂取と相まって減量効果を現す．