6．膵癌手術における上腸間膜動脈周囲の処理

How to dissect around the superior mesenteric artery and vein in pancreaticoduodenectomy

膵癌郭清でもっとも重要とされる上腸間膜動脈周囲（SMA）の処理を行ううえで，重要な視点が二つある．それは，動脈およびその枝処理をどの視野展開で行うかと，上腸間膜静脈およびその枝をいかに扱うかである．病変の主座や進展範囲を術前画像で十分に把握して，症例ごとに郭清の仕方を調整する必要はあるが，「こうすればきれいに安全に郭清できる」というベースの方法論は，まだ確立されていない．本稿では，当院での膵頭十二指腸切除中のSMA周囲郭清の手技を中心に，上記二つの視点から，どのような症例に対しても安全かつ正確に郭清を行うためのポイントを解説する．