Dual rod translation法による特発性側弯症の三次元矯正 -――胸椎後弯形成への新アプローチ

Dual rod translation technique for thoracic idiopathic scoliosis provides excellent correction in the coronal and sagittal planes

は じ め に

　側弯症は脊柱の三次元的変形を特徴とし，特に胸椎を主カーブとする思春期特発性側弯症（AIS）患者では，胸椎後弯の喪失が多く認められる^1）．胸椎後弯の減少は，頚椎や腰椎の生理的前弯の減少を引き起こし，矢状面アライメントの悪化や脊椎の変性を加速させる要因となる．また，胸郭容積の減少やそれに伴う呼吸機能障害も報告されており^2），患者の生活の質に重大な影響を与える可能性がある．

　近年，手術機器および手技の進歩により，側弯症治療の成績は飛躍的に向上している．特に椎弓根スクリューの導入により，冠状面での矯正率は大幅に向上した．一方で，胸椎後弯が減少する症例が散見され^3），矯正手技に起因する矢状面アライメントへの影響が課題として浮上している．このような背景から，単なる側弯矯正にとどまらず，胸椎後弯の回復をいかに実現するかが，現代の側弯症治療における重要な課題と考えられる．